子宫内膜异位症


子宫内膜异位症为一常见的妇科疾病,在生育年龄妇女之中约占7%,任何年龄、种族、经济背景的妇女,都有可能发生,尤其对不孕症妇女来说更是不陌生,常常造成月经来潮时令人痛苦不堪的经痛,或是周期性的下腹疼痛,更因常有骨盆腔沾黏,容易造成不孕。


子宫内膜异位症的原因为子宫腔内黏膜细胞转移生长至不正常的位置,例如腹膜、膀胱壁、卵巢、子宫肌层,生长至卵巢会形成俗称之『巧克力囊肿』,生长至子宫肌层内则为『子宫肌腺症』,也有些比较特殊情形,子宫内膜组织经由淋巴或是血液循环转移至直肠、小肠、淋巴结、肺脏等等,但较不常见。

子宫内膜异位症的成因至今仍未很清楚,但是大致上可分为下列几种:

1.经血逆流:每次月经来潮,大部分的经血藉由子宫收缩,由子宫颈、阴道流出体外,少部分的经血却经由输卵管上行流入腹腔,经血内含有许多的子宫内膜的细胞,一旦着床在骨盆腔内的器官,便会慢慢的分裂繁殖。

2.经由血液、淋巴系统转移:不少的子宫内膜组织,也由子宫血管和淋巴管在子宫内的开口,传送到身体的其它部位如肺部、肚脐、淋巴结等处。

3.原有之胚胎细胞演变:胚胎期未分化的细胞存在骨盆腔的各器官内,经青春期的发育后,渐渐地演化成子宫内膜的细胞。

4.免疫功能异常。

5.基因遗传。

6.上述原因之组合

一般治疗子宫内膜异位症的方法有手术治疗及药物治疗两种,若使用贺尔蒙药物治疗,则可以使用Danazol、GnRHa、黄体素、口服避孕药等荷尔蒙治疗,暂时抑制病灶的生长而暂时解除疼痛,但多少有些副作用,且需要持续治疗4-6个月。另外会有医师建议病患早点怀孕来治疗子宫内膜异位,不管是使用贺尔蒙药物治疗或是建议病人怀孕,目的都是让卵巢休息,暂时停止排卵,让异位组织不会随着每月的来潮不断增长。打针、吃药都是用外力的方式来干扰排卵,只有怀孕则是自然的假性停经状态,可以让异位的内膜组织逐渐萎缩。

手术治疗方面,许多的子宫内膜异位症的患者,可使用腹腔镜手术来达到治疗的目的。但对于肿瘤过大,粘黏太严重,或发生于泌尿道或胃肠道等部位的患者,则较不适于腹腔镜手术,可采用传统的开腹手术。手术目标,则要尽量清除异位的子宫内膜组织,可用切除或电烧的方式来处理。对于仍然要计划怀孕的患者,则要尽量保留卵巢和输卵管的功能,并可于手术时,检视输卵管功能是否通畅,并尽量减少术后粘黏的发生。

超声波抽取术,将巧克力囊肿的内容物吸出是治标但非治本的作法。一般会紧接着打排卵针,进行 试管婴儿疗程,让患者尽快受孕。

总之,对于有生育需求的妇女,一旦怀疑有子宫内膜异位症,最好尽快与您的医师讨论,尽快受孕。
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